子宮 筋腫 手術 費用。 子宮筋腫手術の術前検査、内容と費用は?

費用はいくら?どんなことをするの?子宮筋腫治療の最前線

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産婦人科専門医。 2001年、東海大学医学部卒業。 神奈川県内の病院で産婦人科医としての経験を積み、現在は厚木市の塩塚産婦人科勤務。 3児の母。 「なんでも気軽に相談できる地元の医師」を目指して日々診療を行っ... 「子宮を摘出する必要があるかもしれません」。 医師からこう告げられたら、誰しもが戸惑ってしまうでしょう。 自分の体はどうなってしまうのかと、とても不安を感じると思います。 手術の内容や影響をあらかじめ知っておけば、いざというときに冷静に対応できるかもしれません。 今回は子宮全摘出手術とはどういうものか、手術にかかる費用や入院期間、術後の後遺症などについてもご説明します。 子宮全摘出手術とは? 子宮全摘出手術とは、その名の通り、子宮を全て摘出する手術です。 医学用語としては「子宮全摘出術(子宮全摘術)」という名称が正しいのですが、ここでは一般的によく使われる「子宮全摘出手術」という表現でご説明します。 子宮筋腫や子宮腺筋症のように再発リスクの高い病気や、子宮体がんや卵巣がんなどのように他臓器に転移する危険性がある病気のときに選択される治療法です。 子宮を摘出すると妊娠ができなくなるので、今後の妊娠希望と症状の程度などを踏まえた総合的な判断が必要とされます。 単純子宮全摘出術 子宮と腟をつなぐ子宮頸部のあたりで靭帯を切り、子宮のみを摘出するのが「単純子宮全摘出術」です。 腟や靭帯、卵巣、卵管といった子宮周辺の器官は残されます。 進行初期の子宮頸がんや、子宮体部に限定されている子宮体がんなど転移の可能性が低いがんのほか、巨大な子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜増殖症などの際に行われます。 拡大子宮全摘出術、準広汎子宮全摘出術 子宮頸部から少し離れた部位で靭帯を切断し、子宮だけでなく腟の上部も切除します。 がんが広がったり、転移したりする可能性がある場合に行われます。 広汎子宮全摘出術 骨盤に沿うように靭帯を切断し、子宮体部と腟の上~中部までを摘出する手術です。 進行した子宮頸がんを治療する目的や、頸部にまで広がった子宮体がんの転移を防ぐ目的で、腟壁を十分に切除します。 子宮頸がんや子宮体がんの治療の場合、骨盤リンパ節や傍大動脈リンパ節の切除も行います。 関連記事 子宮全摘出手術の方法は? 子宮を摘出する場合は、「腹式(開腹)手術」「腟式手術」「腹腔鏡下手術」の3種類の方法があります。 腹式(開腹)手術 お腹を大きく切り開いて行う手術です。 骨盤内の病気全般で適応されます。 メリット:子宮の状態を確認しやすい、激しい癒着にも対応しやすい• デメリット:お腹に傷跡が残る、術後の痛みが強い 腟式手術 腟から器具を入れて手術する方法です。 子宮筋腫や子宮腺筋症、初期の子宮頸がんなどに適応されます。 メリット:傷が残りにくい、術後の癒着や痛みが比較的軽い• デメリット:子宮周囲を越えた広い範囲の疾患には適応できない 腹腔鏡下手術 腹部に数箇所小さな穴を開けて、そこから器具を入れて手術する方法です。 子宮筋腫や卵巣嚢腫、子宮内膜症、子宮腺筋症、異所性妊娠(子宮外妊娠)などに適応されます。 メリット:術後の癒着や痛みが軽く入院期間が短くて済む、卵巣や卵管といった付属器や骨盤内の手術もしやすい• デメリット:実施できる病院が少ない、開腹手術よりも手術費用が高く、先進医療の対象となっている場合はさらに自己負担額が高い 関連記事 子宮全摘出手術の入院期間や費用は? 摘出の原因となる病気、症状の進行度、選択される手術方法などによって、子宮の全摘出手術の費用や入院期間は大きく異なります。 下表は、各手術に必要な入院期間と、健康保険が適用された場合の自己負担額の目安です。 実際の日数と費用については、病院に確認してください。 なお、「高額療養費制度」を申請すれば、健康保険適用範囲のうち、同一月にかかった医療費の自己負担額が払い戻されます。 詳しくは、加入している健康保険の窓口に問い合わせてみましょう。 退院した後も、痛みなどがなくなって今までどおり生活できるようになるまでには数週間かかります。 運動や性交など、術後どれくらい経ったら再開して良いか、医師に確認してください。 関連記事 子宮全摘出手術後の後遺症は? 子宮全摘出手術をすると、様々な後遺症が現れる可能性があります。 特に広汎子宮全摘出術を行った場合によく見られるのが、排尿・排便障害です。 また、がん治療のために骨盤リンパ節を取り除いた場合、両足から心臓へと向かうリンパの流れが悪くなり、下半身がむくむ「リンパ浮腫」が見られることもあります。 子宮を切除することによる大きな喪失感が原因で、女性としての自信を失う人もいます。 鬱(うつ)症状が現れることもあるので、術後に気分の落ち込みが激しいときは、医師に相談してください。

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いぬのきもち【獣医師監修】犬の子宮蓄膿症~症状・原因・手術費用・術後のケアまで|いぬのきもちWEB MAGAZINE

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目次 監修/石田陽子先生(石田ようこ犬と猫の歯科クリニック院長) 犬の子宮蓄膿症の原因・症状とは? 子宮蓄膿症の原因 子宮蓄膿症は、子宮に細菌が入り込み、子宮内に膿(うみ)がたまってしまうメス特有の病気です。 本来、子宮内には細菌を防ぐ力があるので、細菌が侵入することは通常起こりません。 しかし、ホルモンバランスがくずれて黄体ホルモンが長期間分泌されると、子宮の細菌感染への抵抗力が弱まってしまいます。 このような状態になると、大腸菌、ブドウ球菌などの細菌に感染しやすくなり、その結果、子宮内に膿がたまってしまいます。 発情期のあとの黄体期と呼ばれる時期は、黄体ホルモンが多く分泌され、体の免疫機能が低下しているため、細菌が繁殖しやすくなります。 犬の子宮蓄膿症の症状 子宮蓄膿症は、子宮内の細菌が全身に回ると、多飲多尿の症状が見られます。 また、元気がなくなるのも大きな特徴のひとつです。 ほかにも腹部が大きくなり、陰部から膿や血が混じった分泌液が出てきたり、食欲不振や嘔吐、貧血や腎不全を起こしたりすることもあります。 発情終了1~2カ月後に愛犬に以下のような様子が見られたら、子宮蓄膿症を疑い、すぐに動物病院で受診しましょう。 犬の子宮蓄膿症の診断方法 子宮蓄膿症の疑いがある場合、以下のような検査を行います。 問診と身体検査 発情出血の時期や、多飲多尿などの症状の有無を問診で確認します。 陰部からの出血がないかなどの身体検査も行い、この段階で子宮蓄膿症の特徴的な症状が出ていれば、より詳しく検査を行います。 超音波検査/レントゲン検査 子宮蓄膿症の超音波検査では、腹部に音波を当て、子宮内を検査します。 本来、子宮の中は空洞なので、異常がなければ何も映りませんが、子宮蓄膿症の場合は膿がたまっているのでそれが映し出されます。 子宮蓄膿症は手術が1日遅れるだけでも危険な状態に陥ることも。 問診の段階で特徴的な症状が出ていなくても、未避妊の場合は念のため、超音波検査を実施することも多いようです。 レントゲン検査を行うこともあります。 血液検査 子宮蓄膿症の血液検査では、それによって体のどこに影響が出ているのかを把握でき、重症度の判断をするのに役立つ大切な検査です。 血液検査によって全身の状態を把握することで、緊急性の高さや手術のリスクなどを判断し、適切な治療方針を決定することができます。 犬の子宮蓄膿症の治療方法と費用の目安、術後の注意点 手術による治療 子宮蓄膿症の治療は手術が一般的で、子宮と卵巣を摘出する方法がとられます。 子宮蓄膿症は、症状が進行した状態で発見されることが多いため、前述した通り手術が1日遅れるだけで悪化し、命にかかわることも珍しくありません。 そのため、発見時に即手術が行われるケースも少なくないようです。 手術以外の治療法 全身の状態によっては、ホルモン剤によって子宮内の膿を排出させる内科的治療を施すこともあります。 ただし、この治療法は次の発情のあと再発する可能性があります。 子宮蓄膿症の手術費の目安 症状レベルや地域などによって異なりますが、手術費用のみで50,000円~、入院や麻酔、検査などの費用をふくめてトータルで、150,000円前後は必要となるケースが多いようです。 まずはかかりつけの動物病院に聞いてみましょう。 少しずつ体調は回復していきますが、安静に過ごしてもなかなか体調がよくならない場合は、獣医師に相談しましょう。 また、傷口をなめてしまわないようエリザベスカラーや術後服を着用するケースも。 生活を制限するエリザベスカラーは犬にとってストレスになることもあるので、ぶつかりそうな家具や荷物は、片づけておきましょう。 犬の子宮蓄膿症の予防方法とは? 避妊手術がいちばん効果的 子宮蓄膿症のいちばんの予防法は、避妊手術をすることです。 出産の予定がない場合は発情前に子宮と卵巣を摘出することで、乳腺腫瘍(にゅうせんしゅよう)など、さまざまなメス特有の病気の予防にもつながります。 避妊手術を受けない場合は、陰部から分泌液が異常なほど出ていないか、こまめにチェックする習慣をつけるようにしてください。 分泌液のチェック方法 ブラッシングやスキンシップの時間を利用して陰部の確認をしましょう。 血や膿が出ていないか、腫れていないかなどをチェックしておくと安心です。 その際、そっと陰部にティッシュを当てると血や膿が出たときに確認しやすいです。 子宮蓄膿症は予防できる病気です 子宮蓄膿症はかかる原因と予防法が明確。 なので、飼い主さんは発症リスクをよく考えて、愛犬にとってベストな選択は何なのか、しっかりと判断したいですね。 監修/石田陽子先生 獣医師。 川崎市の石田ようこ犬と猫の歯科クリニック院長。 おもに歯科・歯周外科診療と行動カウンセリングを行う。 愛犬は和音くん(オス・12才/4. 7kg/ミニチュア・ダックスフンド).

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子宮ポリープ切除、手術の種類、費用、治療法について経験談

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子宮筋腫の治療は手術? 子宮筋腫の治療は多様です。 それぞれの治療には長所短所があるので、自分の考えに最も見合った治療を選ぶことが大事です。 薬物療法• ピル( 経口避妊薬)• ホルモン療法(GnRH アゴニスト)• 子宮筋腫核出術• 開腹手術• 腹腔鏡手術• 子宮鏡下手術• 子宮全摘除術• 開腹手術• 経膣式手術• 腹腔鏡手術• 子宮鏡下筋腫摘出術• 子宮動脈 塞栓術• MRガイド下集束超音波治療 子宮筋腫には手術などいくつかの治療法があります。 ここからそれぞれの治療法について解説します。 治療を選ぶ際や医師から説明を聞いた後に参考にしてみてください。 手術については「 子宮筋腫の手術とはどんなことをするの?」で解説しています。 その他の治療は以下で解説します。 子宮筋腫の治療はどう選ぶ? 子宮筋腫の治療が必要な人は子宮筋腫による症状などがある人です。 子宮筋腫があるだけで症状などがない場合は治療をしなくても問題ありません。 治療法を選ぶときには将来妊娠を希望するか、子宮を残したいかという本人の希望が大事になります。 以下に治療法の選び方の参考になる図を表示します。 将来に妊娠・出産の希望がある場合には子宮筋腫だけを摘出する 子宮筋腫核出術が選ばれます。 子宮筋腫核出術は子宮が残る治療法なので妊娠できる可能性があります。 一方で他にも子宮を残す治療法はあります。 しかし手術以外の治療はのちにどの程度の可能性で妊娠できるかがまだはっきりと分かっていません。 妊娠・出産の希望がない場合は、多くの選択肢があります。 どの治療を選んでも一長一短な部分があります。 治療法のメリット・デメリットをよく理解して医師と相談のうえ自分の考えに最も合う治療法を選びます。 この図ではあえて薬物療法については触れていません。 薬物療法は症状を緩和をすることはできますが、根本的な治療ではありません。 症状以外の理由で治療を検討する場合は薬物療法は選択肢に入りません。 ただし、薬物療法は適した場面で使うととても有効なことがあります。 薬物療法にはホルモン療法、ピルや漢方薬があります。 ホルモン療法はなぜ効く? 子宮筋腫は女性ホルモンが多いと大きくなり、少なくなると小さくなる特徴があります。 ホルモン療法は女性ホルモンの分泌を減少させることで子宮筋腫を小さくし、症状を緩和する治療法です。 それではどのようにして女性ホルモンの分泌を抑えているのでしょうか。 女性ホルモンは、脳の 下垂体(かすいたい)という部分から放出されるゴナドトロピンというホルモンが 卵巣に働きかけることによって分泌されます。 ホルモン療法に使われるGnRHアゴニストという物質は下垂体に作用し、下垂体から出る卵巣への調節システムの働きを変えて女性ホルモンが分泌されにくいようにしています。 GnRHアゴニストを用いたホルモン療法は、閉経したときと同じ状態になるので偽閉経療法と呼ばれることもあります。 このような機序で症状を抑えているため、ホルモン療法をやめると子宮筋腫が再び大きくなり症状が出ます。 一方で症状を抑えるために長期に渡ってホルモン療法を行うと、 エストロゲンが不足することによる(こつそしょうしょう)などの症状が出ます。 ホルモン療法が向いている場合は? ホルモン療法は子宮筋腫の根本的な治療ではありません。 ホルモン療法をやめると子宮筋腫が増大して症状に再び悩まされることがあります。 ホルモン療法は使い方を選ぶことで有効な治療になります。 以下はホルモン療法を使うのに適した場合の例です。 手術までの待機期間• 筋腫を小さくして手術を有利にする• 閉経が近い 手術をしたいと考えてもすぐに手術はできないことが多いです。 とはいえ子宮筋腫による症状がつらいと日常生活に支障がでてしまいます。 したがって 手術を待つ間にホルモン療法を使うことは理にかなった治療です。 子宮筋腫の手術は、筋腫が大きい場合には開腹手術が選ばれることが多いです。 筋腫が大きいとお腹を大きく切らないと取り出せないからです。 一方で筋腫が小さい場合には腹腔鏡手術や膣式手術で治療ができます。 筋腫の状況によっては「もう少し小さければ腹腔鏡や膣式手術で治療ができる」ということもあります。 その時には ホルモン療法で子宮筋腫を小さくして腹腔鏡手術や膣式手術が選べないかを検討することもあります。 閉経前の人に対してホルモン療法は適した治療となります。 閉経になると女性ホルモンが減少します。 子宮筋腫は女性ホルモンにより大きくなり女性ホルモンが減少すると小さくなります。 つまり閉経前の女性で子宮筋腫があっても、閉経後に子宮筋腫は小さくなることが予想できます。 子宮筋腫の症状が出てきたものの 閉経が近い人は手術などをせずに閉経までの短期間をホルモン療法で治療するのは理にかなっています。 閉経になればホルモン療法は必要がなくなるからです。 ホルモン療法は患者さんによっては有効な治療になりえます。 自分の状況を医師とよく相談して選ぶことが大事です。 子宮筋腫にピルは効く? ピル(経口避妊薬)はホルモン療法に分類されることもありますが、ここではホルモン療法と分けて説明します。 低用量ピルは子宮筋腫の治療に使われます。 低用量のピルは2種類の女性ホルモンでできていて、内服すると 子宮内膜の増殖が抑えられます。 子宮内膜の増殖が抑えられると月経のときの 出血が少なくてすんだり、剥がれ落ちる内膜が少なくなり 痛みも減ると推測されています。 ここで注意したいのが、ピルは女性ホルモンでできているということです。 子宮筋腫は女性ホルモンにより大きくなります。 したがってピルを長期間内服すると、なかには子宮筋腫が増大したり中身の成分が変わることもあります。 ピルは症状を軽くするために一時的に服用することはあっても長期間に渡り内服する場合には注意が必要です。 参照: UAEに向いている人はどんな人? UAEに向いている人は以下のような人です。 子宮筋腫が原因の症状(、 疼痛、圧迫症状)がある• 薬物療法では症状のコントロールが難しい• 手術を希望しない• 閉経前である• 現在妊娠していない• 将来の妊娠、出産を希望しない• 子宮がんをもっていない• 骨盤内に感染がない• 症状の原因と考えられる筋腫に血流が確認できる 子宮筋腫は良性腫瘍なので、がんと異なり転移などして命を脅かすことはありません。 このために 子宮筋腫がある人全員に治療が必要というわけではありません。 子宮筋腫による症状があって初めて治療の対象になります。 閉経すると子宮筋腫は小さくなります。 このため閉経している人の場合にはあえて 合併症のある治療をせずに、様子をみることの方が利益が大きいことがあります。 つまり UAEは閉経前の人に適しています。 妊娠していない人や将来に妊娠・出産を希望しない人はUAEに適しています。 UAEを行うと妊娠率が低下することが分かっており、また胎児に対しての安全性は確立されていないからです。 子宮にがんがあったり子宮のある骨盤の中に 感染症がある人に対してもUAEは適した治療ではありません。 UAEを考えた場合には、がんや感染症がないことを確認します。 UAEは子宮動脈という血管に詰め物をして血流を止める治療です。 もともと血流のない筋腫にはUAEの効果が小さくなります。 このために 子宮筋腫への血流がしっかりあるタイプの筋腫がUAEに適しています。 UAEの良い点は? UAEはいくつかの点で手術などと比べて良い点があります。 お腹に傷が残らない• 入院期間が短く、社会復帰が早い• 子宮を温存することができる UAEは手術に比べると お腹を切ったりしないので入院期間も短く身体への負担は小さいと考えられています。 子宮を温存できることも良い点の一つです。 子宮動脈への血流をなくす治療なので妊娠率は低下しますが、カテーテル治療後にも妊娠出産が可能とする報告もあります。 一方でUAE後の妊娠では帝王切開、 早産、産後出血、が増えることも報告されています。 UAEにはメリットもありますが、治療後にそのメリットをすべて得ることができるとは限らず、注意する点もあります。 効果だけではなく治療後に起こりうる不利益についても医師と相談しておくことが大事です。 UAEで注意する点は? UAEは入院期間も短く身体への負担も小さいと考えられています。 身体への負担は小さいですがいくつかの合併症があります。 合併症は治療が原因で引き起こされる望ましくない事態のことです。 UAEの主な合併症には以下のものがあります。 下腹部痛、発熱• 卵巣機能の低下• 感染症• 膀胱や直腸への影響• 造影剤による アレルギー反応 UAE後にほぼ全員の人に起きる身体の反応は下腹部痛と発熱です。 UAEでは子宮動脈の流れを止めます。 動脈の流れを止めると筋腫だけではなく子宮の一部にも栄養が届かなくなります。 そのため 子宮の辺り(下腹部)に痛みが出ることがあります。 また身体の反応として治療後数日間 発熱することがあります。 痛みや発熱に対しては鎮痛剤などを使って症状の緩和をはかります。 カテーテルを入れるための 針を刺した部分から出血することがあります。 UAE後にはカテーテルを刺した部分を念入りに手で抑えて止血しますが、止血確認後に再出血することがあります。 再出血は治療から数時間で起きることが多いです。 再出血した場合には手で圧迫して止血します。 子宮動脈は卵巣の一部へ栄養を送っています。 子宮動脈の流れを止めることで卵巣への栄養が不足し、 卵巣の機能が低下することがあります。 治療した筋腫に感染が起きることがあります。 感染症とは 細菌などが定着して増殖し身体に影響を及ぼすことです。 感染症が起きると おりもの(帯下)が多くなったり不快な臭いがすることがあります。 感染症が起きた場合は 抗菌薬などを使って治療します。 UAEは子宮動脈を塞ぐ治療ですが、血管を塞ぐ物質が子宮の近くにある膀胱や直腸の血管に入り込むことがあり、 膀胱や直腸の機能に影響が出ることがあります。 UAEでは造影剤という薬を血管の中に入れて血管の形などを確認しながら治療します。 造影剤によって アレルギー反応が起きると気分が悪くなったり血圧が下がるなどの症状が出ることがあります。 たとえ過去に造影剤を使って問題がなかった人でも造影剤のアレルギー反応が起きることがあるため、医師はUAE中も血圧などに注目して治療をしています。 UAEで使うカテーテルをどうやって子宮動脈へ運ぶ? UAEはカテーテルを使った治療法です。 UAEで使うカテーテルは血管の中に入るほど細い管です。 カテーテルを子宮動脈に運ぶことで塞栓物質(詰め物)を送りこむことができます。 カテーテルを挿入するときには、 X線で身体の中を継続的に撮影する方法(透視)を使い、カテーテルの位置をリアルタイムで確認しながら操作します。 まずカテーテルを血管に入れるために局所麻酔を行い、その後に右足の付け根の血管に太い針を刺します。 針は二重構造になっています。 中針の外に、血管の中に残る筒が被せられています。 これを外筒(がいとう)といいます。 外筒を残して針を抜き、代わりに外筒に細い針金を通します。 針金は血管の中に入っていきます。 この針金をガイドワイヤーといいます。 ガイドワイヤーに沿って太い管(シース)をまず挿入します。 シースの中を通すことで血管の中にカテーテルなどを自由に出し入れできます。 続いてガイドワイヤーにカテーテルを被せて、ガイドワイヤーと一緒にカテーテルを送り込んで行きます。 挿入した カテーテルの先からは造影剤や塞栓物質を注入できます。 造影剤はX線で白く写ります。 造影剤を注入すると血管の形がわかります。 確認には何回か造影を繰り返すこともあります。 造影剤を使うと身体が熱くなったりすることがあります。 高額療養費制度(こうがくりょうようひせいど)とは? 高額療養費制度とは、 家計に応じて医療費の自己負担額に上限を決めている制度です。 医療機関の窓口において医療費の自己負担額を一度支払ったあとに、月ごとの支払いが自己負担限度額を超えた部分について、払い戻しがあります。 払い戻しを受け取るまでに数か月かかることがあります。 上記の人で医療費が1,000,000円かかったとします。 窓口で払う自己負担額は300,000円になります。 高額療養費制度については下記の厚生労働省のウェブサイトも参考にしてください。 参照:.

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